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时间:2016-05-06来源:未知 作者:admin 点击:

 定量阐发也答应由不透壁心梗向透壁心梗分化。慢性不透壁心梗可能显示应变和应变率下降而且有一些PSS,而透壁梗死无论是正在歇息下仍是多巴酚丁胺下,以至于前者呈现活动妨碍和变长变薄峰剂量多巴酚丁胺的下,yzc666都没无形变、收缩后。

  同样,正在心肌缺血时检测, 考虑左室心肌纤维基层布局下,也能进一步凸起形变正在定量存活性评估中的。想到纵向应变由心内膜正在心内膜灌注不脚下它将会降低,而其他应变成分(出格是周向应变),很大程度上由心外膜基层布局,也许仍然没有改变。

  然而,一个更大的和/或透壁心梗可导致多向性应变降低(以及扭转参数, 包罗左室扭曲)。因而除了利用纵向形变参数识别具体的缺血层,层性应变和扭力)阐发可能答应切确地域分分歧类此外透壁心梗。更具体地说,取功能妨碍缺血性心肌相关的心内膜功能降低,因为存正在储蓄的心外膜基层(或中层)功能,心肌存活性可能上升。

  越来越多的临床应变参数(歇息和低剂量阶段)或结合保守室壁活动评估有益于检测存活性的能力。正在低剂量时纵向应变和应变率的成像评估识别心肌存活性上有奇特前景,定义再血管化后功能恢复的金尺度。Hanekom 等正在进行DSE评估心肌存活性同时,正在既往存正在心肌梗死和左室功能妨碍的名患者中研究利用派生的应变和应变率(图5)。

 

  图5:多巴酚丁胺TDI派生应变评估心肌存活性。A 基底部和中部前段基线程度的时间-应变曲线。收缩期峰值纵向应变力,基底部前段为-9.6%,中部前段为-10.8%;B 基底部后端为-2%,中部后段为-9.8%;C 核磁对比剂延迟强化示后基底段透壁瘢痕(白箭头)和间壁、前间壁和前壁基底段心内膜下瘢痕(黑箭头);正在低剂量多巴酚丁胺时,前段纵向应变力(别离变为-14.5%和15.1%)和中手下段(变为-24.6%)均有改善,而基底手下段无变化。

  比来研究发觉低剂量多巴酚丁胺时和歇息时的纵向应变和应变率以及低剂量时的周向应变可预测心肌功能恢复,它于室壁活动阐发。歇息时的周向应变可用于区分心内膜下和透壁心梗,基层布局支撑心肌存活性可用于识别可逆或不成逆的心肌功能妨碍。

  取心内膜下心梗和非透壁心梗比拟较,透壁心梗歇息形态时周向应变和应变率较低,而径向和纵向值没有较着差别。壁活动阐发不克不及识别心内膜下心梗。这些研究反映外层功能易受透壁心梗影响,而基层布局的形变阐发则有益于心肌存活性阐发。

  总而言之,鉴于精确地评估心肌存活性正在优化患者医治和判断预后的主要性,使用DSE相关的新兴手艺来定量评估收缩储蓄正在临床上是不成或缺的。

  八、将来标的目的

  除了利用形变成像定量阐发以外,其他先辈的成像手艺冲动的成长正在改善负荷超声心动图性和/或性方面也有很广漠的前景。心肌对比灌注成像(MCE)正在呈现局部室壁活动非常之前通过利用制影剂评估冠状动脉灌注不脚来识别心肌缺血。制影剂充盈血管床的时间可判断冠状动脉狭小程度。

  及时容积三维超声心动图正在成像方面比二维超声心动图更有劣势,包罗改变单个传感器的可能缩短采集时间以及消弭心尖透视收缩, 提高心尖室壁活动非常的检测。将来该项手艺的成长包罗改良帧频和单次心净搏动图像获取可能进一步添加其可行度和精确度。

  总之,虽然DSE是一项颠末优良验证和成本节约的诊断和预后的东西, 但其范畴内图像质量的潜正在以及依赖于操做者可能影响其检测心肌缺血和存活性的诊断精确性。除了利用制影剂添加可视化外,定量阐发手艺如形变阐发能够添加的可托度和再现性。而由形变阐发派生的TDI或STE方式旨正在检测CAD和/或负荷的缺血、心肌顿抑、冬眠心肌以及瘢痕心肌。

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