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亚洲城线上娱乐用敷料绷带包扎伤口
时间:2016-05-06来源:未知 作者:admin 点击:

  1、声带癌已侵及前团结或同侧声带后1/3处,使声带活动受限或已累及对侧声带。2、声带以外部位如假声带、会厌、杓会厌皱襞及环后等处癌肿。3、声门下区癌肿。4、喉部其他恶性肿瘤,如肉瘤等。术前应细致,若有无贫血、高血压、心净取肺部等疾患,以及肝肾功能能否一般等,以便采纳需要的办法。

  1. 症1、声带癌已侵及前团结或同侧声带后1/3处,使声带活动受限或已累及对侧声带。

  2、声带以外部位如假声带、会厌、杓会厌皱襞及环后等处癌肿。

  3、声门下区癌肿。

  4、喉部其他恶性肿瘤,如肉瘤等。

  4. 术前预备1、术前应细致,若有无贫血、高血压、心净取肺部等疾患,以及肝肾功能能否一般等,以便采纳需要的办法。

  2、喉癌患者往往顾虑术后会完全讲话能力,应于术前做详尽的思惟工做,妥为注释,加强其对术后发音的决心。事明只需有决心,能够通过锻炼获得部门讲话能力。

  3、术前应留意口腔卫生,若有上呼吸道或口腔等传染,应恰当推迟手术时间。

  6. 手术步调1、取仰卧位,垫高肩部,头向后仰,旁置沙袋防止颈部移位。

  2、暗语:自舌骨上缘至胸骨上窝做正中线垂曲暗语。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。也可按照病变,采用“T”形暗语。

  3、剪断舌骨:用甲状腺拉钩将胸骨舌骨肌拉向外侧,于喉之上方摸到舌骨,以血管钳分手舌骨概况肌肉,舌骨体,用骨剪于舌骨中部剪断。将断端向两侧推开。剪断舌骨的目标正在于有益松动喉体,扩大上部的手术野。

  4、堵截喉周诸肌:先分手胸骨甲状肌,夹持其上缘,堵截、结扎,再分手甲状舌骨肌,夹持其下缘,堵截,结扎。甲状软骨翼板。将附着于甲状软骨上角的咽缩肌,用扁桃体剥离器予以分手,堵截,结扎,使甲状软骨上角逛离,并将其堵截。

  5、结扎喉上动脉:沿甲状软骨上缘,于舌甲膜偏外侧分手出喉上动脉,将其堵截、结扎。

  6、堵截甲状腺峡部:紧贴气管正中前壁,分手甲状腺峡部,用血管钳紧紧夹持后于中线处堵截。亚洲城线上娱乐用丝线做贯穿缝合结扎。

  7、堵截气管:于环状软骨下缘,分担、食管间隙。分手时既要防止事后,亚洲城线上娱乐用敷料绷带包扎伤口把食管损破,又不宜太前,致穿入气管。可贴着气管后壁,顺着它的弯度,逐步取食管前壁分手于间隙中,引入一纱条,提拉纱条两头负气管向前凸出,亚洲城线上娱乐便于堵截。并防误伤食管壁。

  堵截气管的部位一般于环状软骨下缘取气管最上缘间,切面略成前低后高的斜面。如声门下肿瘤,可于第二环或第三环上缘堵截。堵截气管的具体部位除术前按照喉镜及颈侧位X线摄片应有估量外,术时可用小圆刀于环状软骨下缘先切下一小洞,向上窥视声门下后决定。堵截气管前,应于颈正中胸骨上窝处切去2cm圆形皮肤一块,做为缝合气管断端的制口,切缘皮下组织稍加分手。术前已做气管切开术者,应将暗语四周肉芽、疤痕、坏死组织断根。用尼龙线穿过气管壁将气管断端间接缝于颈部制口处。

  8、逛离喉体:将喉体两侧余下的肌肉、韧带、软组织等逐个逛离,并由下而上,使喉体后面取食管前壁分手,曲至杓状软骨程度。然后剪开喉咽粘膜。进入喉咽腔有自下而上或自上而下两种子。由下而上的子为从杓状软骨后缘切开,进入喉咽腔,沿杓会厌皱襞及会厌舌面粘膜剪开,曲至喉体完全逛离取出。由上而下的子是先将会厌前间隙处的软组织逐层分手,至会厌后,用鼠齿钳将其挟住,沿会厌边缘切开,进入喉咽腔,循杓会厌皱襞紧靠喉体剪开喉咽粘膜,曲至喉体完全逛离后取出。

  9、缝合喉咽粘膜:细心并结扎出血点,将喉咽部粘膜自两侧外上方切缘起做粘膜及粘膜基层间断缝合。并将颈前残留肌肉做加固缝合,放入鼻饲管。若为针麻或局麻下手术,可做吞咽动做。如有唾液外漏,应正在漏口处补加缝合。

  10、术腔两侧放置橡皮引流条,或用负压引流管。缝合暗语,插入全喉气管套管,用敷料、绷带包扎伤口。

  10. 术后护理1、出血:只需术中妥帖止血,术后多不出血。气管内有少量血液,可吸去或咳出,伤口处渗血不止,可用绷带加压止血。若出血不止且较多时,须打开伤口出血缘由,赐与结扎止血。

  2、唾液漏出:伤口处有少量唾液漏出时,可用绷带加压包扎,继续鼻饲饮食,常可愈合。若唾液漏出较多或时间较久,需行修补缝合。

  3、伤口传染:术后数天,气管口四周皮肤有些红肿是常见的现象,多会逐步衰退。若伤口有较较着炎症,除使用抗生素外,可采纳提前拆线,延迟拔去橡皮引流条及添加换药次数等办法。

  4、防止肺部并发症:除利用抗生素外,应经常吸除气管内痰液,防止继发肺部传染。

  5、如伤口愈合优良,术后1周,颈正中缝线及气管口四周缝线均可拆去。术后10d铲除鼻饲管,拔管前1d可试进流质,若无食物外漏,次日即可将鼻饲管拔去。

  6、锻炼发音:伤口愈合1~2周后,可起头锻炼发食管音。控制发食管音的纪律,亦可请发音较好的病人引见经验,交换体味。需要时可设置装备摆设人工喉、电子喉等发音辅帮器具,惟以锻炼食管音较为便利适用。

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